Медицинский центр «ЛОДЭ»

Консультация флеболога

Консультация специалиста включает в себя:

• осмотр пациента, выяснение жалоб, истории заболевания
• объективный осмотр верхних и нижних конечностей в вертикальном и горизонтальном положениях
• изучение имеющейся медицинской документации для оценки динамики состояния венозной системы конечностей
• рекомендации по дальнейшему обследованию, при необходимости назначаются лабораторные и инструментальные исследования
• в послеоперационном периоде выдается листок нетрудоспособности
• выписка рецептов на назначенные лекарственные средства
• выдача консультативного заключения, заверенного личной подписью и печатью врача с рекомендациями по дальнейшему лечению и срокам повторного приема

Минифлебэтомия по Варади

Минифлебэтомия — это метод удаления поражённых варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Швы не накладываются, поверх проколов — антисептические повязки, на ногу надевается компрессионный трикотаж.

Проводится под местной анестезией, в условиях дневного стационара, через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Минифлебэтомия может являться как самостоятельной процедурой, так и быть составной частью комбинированного лечения варикоза, в частности являться дополнением к эндовенозной лазерной коагуляции вен.

Выбор лечения определяется врачом-хирургом индивидуально для каждого пациента. Основой для выбора является обязательное проведение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Как самостоятельная операция минифлебэтомия применяется:

• на начальных стадиях варикоза
• для удаления варикозно-расширенных потоков большой и малой подкожных вен при отсутствии рефлюкса по основному стволу
• при наличии ограниченных варикозных узлов
• для удаления вены после основного лечения тромбофлебита
• при восходящем тромбофлебите подкожной вены

После операции:

• рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки (подъём тяжестей, занятия в спортзале) и тепловое воздействие (бани, сауны и горячие ванны) в первые 2–3 недели
• компрессионное бельё непрерывно — первые 3-е суток, а затем только днём — 2 недели. По истечении этого периода необходим контрольный врачебный осмотр врача-хирурга

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — операция, которую называют «лечением варикоза лазером».

Она основана на использовании тепловой энергии лазерного излучения с длиной волны 1470 нм. Варикозную расширенную вену удаляют без разрезов под местной анестезией под контролем УЗИ.

Показанием для операции является варикозная болезнь вен ног, если по УЗИ определено неплотное смыкание створок клапанов в венах и обратный отток крови через эти клапаны (несостоятельность клапанного аппарата).

Операция проводится с помощью лазера.

1. Лечение варикоза лазером проводится местной тумесцентной анестезией. В пространство вокруг вены вводят раствор с анестетиком, который формирует защитный «футляр». Местная анестезия защищает ткани от повреждения лазером, уменьшает диаметр вены для лучшего её «склеивания».
2. Непосредственно перед лазерным лечением варикоза врач наносит маркером на кожу проекционную разметку — отмечает венозные сегменты, которые подлежат лечению.
3. После местного обезболивания хирург прокалывает (пунктирует) вену под контролем УЗИ. В вену вводится проводник, а по нему — лазерный световод. Расположив световод у места слияния поврежденной подкожной вены с глубокой венозной системой, врач проводит тумесцентную анестезию. Далее следует сама лазерная коагуляция: лазерный световод постепенно перемещают по вене. На него подается энергия, которая приводит к «спаиванию» участка вены, расположенного вокруг световода.
4. На заключительном этапе световод и проводник извлекаются из вены. Боковые варикозные вены удаляют через проколы кожи 1–2 мм длиной с помощью специальных инструментов. Эти проколы не зашивают, а заклеивают специальными стерильными пластырями (стрипами). На ногу накладывают компрессионную повязку, поверх нее надевается компрессионный чулок.

После операции:

• сразу после ЭВЛК нужно 1 час ходить
• в первые сутки после операции пациент ходит в компрессионной повязке и чулках, не снимая их на ночь. Через сутки компрессионная повязка снимается
• чулки следует носить в течение месяца после операции, надевать каждое утро и снимать каждый вечер перед сном
• при появлении болевых ощущений по ходу «склеенной» вены принимаются нестероидные противовоспалительные препараты
• 3–4 недели после операции нельзя посещать бани, принимать горячую ванну, заниматься фитнесом и активными физическими нагрузками
• ходить пешком не менее 1,5–2 часов каждый день